永田悟手術介紹

Nagata之兩階段手術法

1995年日本秋葉醫院永田悟醫生Dr.Satoru Nagata 發明了最新的二階段外耳廓自體移植重建手術的治療方式，稱之為永田悟手術，陳潤茺醫師曾赴日跟隨永田悟醫生實習此項技術，此種重建技術屬整形外科,顧名思義只有塑型,對原有聽力並無任何改變,以下簡述陳潤茺醫師為我所採行之「永田悟」手術。


為期待能為小耳症患者創造出更多的皮膚表面積，手術前醫師先將患者殘留的耳朶皮瓣組織經過巧妙設計和切割，然後進入手術的特一階段；此階段主要任務在於取出患者的肋軟骨第6，7，8，9根肋軟骨，並雕刻成耳骨的形狀後埋入皮下，所以重建耳在此階段尚屬平面而非立體的形狀。約相隔六個月左右的時間再進行第二階段手術，醫師將耳朶皮瓣掀起，將重建耳立起來成為一個立體的耳朵。

第一次手術先取出肋骨軟骨雕出耳型，此時就擁有一個平面耳朵，半年後進行第二次手術再開刀取出另一段肋骨，然後先把耳朵皮瓣掀起再將取出之肋骨墊於耳朵之後使之豎立，這種手術技術比過去的方法都更能做出更貼近原本耳朵形狀的新耳朵。取肋骨的區域在術後3至4天內相當疼痛取肋區的軟骨會再生不影響功能，但會留下疤痕。


陳潤茺醫師表示基本上為小耳症的兒童重建一個新耳朵，主要是利用自己的肋骨軟骨，不能太早做是因為不知道耳朵將來會長多大，十歲以上的小朋友耳朵已接近成人的百分之八十五，若是小朋友則建議吸氣時胸廓要超過六十公分，所以年紀上會有差異，而年紀愈大來做效果愈好，因為此時軟骨多，材料豐富當然比較好做，小耳症患者的差異性極大，每個耳朵畸型的狀況也都不一樣，很難用一套公式一體通用，耳朵重建後的美觀常與醫師經驗有關而且做出一隻漂亮的耳朵，更需要對藝術的堅持與要求。

第一階段-耳朵塑型

主要任務在於取出患者的肋軟骨，並雕刻成耳骨的形狀後埋入皮下(平面耳朵)

經過至少半年

第二階段-耳朵豎立

取一段肋骨將耳朵豎立，並植頭皮作為覆蓋在所取肋骨外面的皮膚(立體耳朵)

  1. Click to Rotation
  2. 3D structure
  3. Design
  4. 取下來的6,7,8,9根軟骨
  5. 雕刻完成的耳朵正面
  6. 雕刻完成的耳朵背面
  7. 第二階段使用Medpor豎起耳朵
  8. 第二階段使用Medpor豎起耳朵
BACK