小耳症介紹說明

成因及發生率

小耳症(microtia)是胚胎期形成外耳時,外胚層的胚胎細胞產生病變所造成的。病變影響到聽小骨及下顎骨的形成,亦影響到耳殼的形成反中耳構造,甚至連聽小骨、顏面神經的發育也可能受到影響。亞洲地區之小耳症發生率約為5000到6000分之一,換言之在台灣一年約有60位小耳症的小朋友出生。

追蹤

小耳症患者保持一年一次的追蹤,並且連同聽力、牙科定期的回是很重要的。尤其是合併有半邊小臉的患者,其牙齒的咬合易有歪斜,矯正牙科的定期回診追蹤格外重要。

看診之專科

基本上是基於醫學專科分工的概念,耳鼻喉科主要就聽力部份做診斷與處置,整型外科則在外耳廓的重建手術方面進行評估;至於須及早就診是希望能和家長或病患儘早做溝通,以便擬定完善的重建計劃,維護聽能發展的同時,也能把耳朶的外觀做得更好、更對稱。

開刀之時機

最好等到10歲以後再開刀或許有些醫師會告訴你:六歲就可以開,早開早好,上小學才不會被嘲笑。若從關心孩子的社會心理適應層面而言,這樣的考慮是沒有錯。但六歲的孩子肋骨發育尚未達一度程度,且患者的顏面發育未完全,耳朶的高低亦常有不同,軟骨一旦植入,如想再調整,即使只是0.5mm的調整都很困難。所以會建議小耳症外耳廓重建,最好等到患者10歲左右,顏面發育(特別是上、中臉的發育)到達一定程度,再進行手術比較好。另外有一種評估法是胸圍須大於60公分以上,才能提供足夠之軟骨來雕刻外耳,現今陳潤茺醫師都會建議小朋友約國小5或6年級左右來進行手術

外耳重建術

小耳症患者的外耳廓重建是一項很精緻而困難的手術。醫師之所以花上八、九個小時做手術,主要目的是希望讓術後重建的外耳廓得以長久持續,所以才用盡各種方式去注意每一個步驟與細節,希望每一個患者在初次手術時都能做到盡善盡美,否則日後即使再動幾次手術也只能做些小的修補,很難有好效果或很大的改善