Medpor 是什么样的材质？
MEDPOR® 原本是Porex Corp.这家公司的产品；后来则是被Stryker公司所并购。当然Medpor是一个商品名称，它的成分是由polyethylene (PE)所做的。
Polyethylene它的中文名称叫聚乙稀，生活中使用的塑胶袋就是PE做的，Medpor虽然基本上是由PE组成，Medpor是多孔性物体，孔径的大小在100 µm左右，Medpor做成有很多小孔为的就是让人体的组织或血管能够生长进这些微小的孔洞，也就是说植入的Medpor不会任意移动就像树在泥土长了根一样。
Medpor是经过通过美国药物食品管理局FDA的核准与动物及人体实验证实很安全，理论上安全性是应该没问题的，但Medpor相当昂贵。近年来Medpor在整形外科的运用上主要是用来填充或修补缺少的骨头，厂商也将它制作成许多形状可以用来使用在很多部位。但运用在耳朵上有其风险，因为覆盖皮肤会紧缩，Medpor又是坚硬的东西,外露一直是厂商与医师的重点克服项目,因为它的关键在于皮办的设计与覆盖方式。
Medpor优点与特性？
Medpor会跟周围组织紧密黏在一起，所以不会晃来晃去或游走、Medpor材质较硬，摸起来跟骨头相似、较不会形成荚膜、感染率低、此外它可以塑形。
塑形的方法有二种：
1.使用手术刀可雕刻成任意的形状
2.Medpor可浸泡在热水中(82~100°C)数分钟，Medpor就会变软即可弯成所需的形状，冷却后便会固定在任意的位置。
完全手做 Medpor Ear - Made by Z.C Chen
台湾Medpor重建运用
陈盈安医师 撰文授权刊登
全文也刊登于台湾罗慧夫颅颜基金会专刊http://www.nncf.org/about/biannual
关于小耳症的重建，相信大家对我们现阶段的手术已经是熟悉不过的了。目前多数的手术依旧是采用二阶段的方法。第一次手术先取出肋骨雕出耳朵的外型，此时就拥有一个平面耳朵，半年后进行第二次手术：先把耳朵皮瓣掀起再利用人工材质(MEDPOR®)垫于耳朵之后使之竖立，这种手术技术比过去的方法都更能做出更贴近原本耳朵外形的新耳朵。取肋骨的区域在术后3至4天内相当疼痛，之后会慢慢适应；至于胸阔的外型，我们在取肋骨的时候会小心仔细的保留骨膜并将剩余的软骨碎片填充回去，因此多数的病人的胸阔都能维持不错的外观并不会影响日后的功能。
不过，这样的手术在年龄上，我们有一定的考量与坚持：因为十岁以上的小朋友其软骨大小与硬度较为适当，所谓巧妇难为无米之炊，唯有在材料丰富的情况下做出来的耳朵才会栩栩如生，也因此我们坚持手术的年纪应该在10岁以上。但是，小耳症患者的个别差异极大，每个耳朵畸型的状况也都不一样，很难用一套公式一体通用，重建的结果也往往取决于医师的个人经验，因此不易掌控其手术结果。
因上述的因素，用机械化生产人工材质来制作耳朵模型来重建耳朵，便能克服医师因其经验与熟悉度不同而所造成的差异。人工材质重建耳朵的方法在1966由Cronin提出：利用矽胶取代软骨的使用来重建耳朵，然而在长期观察之下发现其外露的机率过高，因此现在已被舍弃而不再使用。耳朵重建的历史于是又再度回到以肋骨重建为主流，然而，因为这项手术医师训练的门槛太高，手术时间太长，以致于愿意投入的医师在各个国家皆为少数。 Medpor的出现，在这些年又悄悄的为耳朵重建带来新的想法。 Medpor是由聚乙稀/(polyethylene, PE)所制成，于1984年由美国食品药物管理局(FDA)核准使用于人体。 Medpor的设计是以多孔性的型态呈现，其孔径的大小约在100 µm，目的是让人体的组织或血管能够生长进这些微小的孔洞，就像树在泥土生了根一样，使植入的Medpor不易移位同时也降低其感染与排斥的机率; 亦如同水泥灌入钢筋，进而加强了Medpor的强度与稳定度。其实，在Medpor被使用在耳朵的重建之前，便已经风行于整形界，广泛的使用在眼眶、下巴、脸型与整个颅颜部位的填充与修补。
乍听之下Medpor似乎非常的令人着迷，它之所以未成为耳朵重建的主流，又是为什么呢？因为怎样才是一个好看的耳朵呢？是一层薄薄的皮包覆在耳朵的软骨之上，让耳朵的形状在这层薄薄的皮之下若影若现呼之欲出，而包覆的这层皮肤又必须像是整个脸的一部份一样：分享着同样的色泽与肤质。也就是这样高的要求，让Medpor在跨足”耳重建”的市场时面临了前所未有的挑战。因为覆盖在Medpor上的皮肤随着时间会出现不同程度的孪缩，这是造物者既定我们无法改变的生理现象，Medpor又是有某种硬度的物质，时间久了外露的机率可能会高达10 %以上。倘若为了降低其外露的机会，而增加其覆盖组织的厚度，这样的耳朵很可能会看起来像是个厚皮的馄饨，失去了耳朵该有的美感。因此，软组织的拿捏与设计与其皮瓣的覆盖方式，便成为这项手术关键的部份。所幸，从事耳朵重建的医师，都对这份志业充满了执着，在美国医师Dr. Reinisch的努力之下，这几年Medpor外露的比率已经大幅的降低，也重新燃起了所有医师对Medpor的期望与憧憬。
这10多年来，陈润茺医师投入在小耳症重建的成绩是有目共睹的，我们也深切的感受到每一个家长对于宝宝的疼惜与舍不得，也明白家长们多希望宝宝能赶快有一个好看的耳朵，能减少宝宝们在求学过程中可能遭遇到的挫折。这10多年下来，茺哥对于手术的本身也有了更多的了解与体悟，对于软组织的处理与皮瓣的掌握亦到了炉火纯青的的程度，也因此，我们小心翼翼的迈入了另一个领域Medpor的重建，倘若这个技术纯熟了，因为少了肋骨大小的限制，手术可以提早到5岁，对于不愿意牺牲肋骨或是对疼痛有恐惧的病人是一大福音。
和以往的手术一样，我们会将”新耳朵”预计的位置标示出来，手术所需的皮瓣与筋膜的大小与位置也都小心的测量与计画并标示，不同的是，在使用人工材质时，因为不需要考虑到肋骨存活与否的问题，我们会将两个阶段的手术合并为一个阶段，也就是说，使用Medpor重建的病人不但只需要一次的手术更不需要牺牲自己的肋骨，即可完成耳朵的重建。
每个人的耳朵都是不一样的，但是Medpor却都是一样的大小与形状，因此，在和原厂公司讨论之后，公司提供我们一个未经塑型的Medpor，再经由陈医师用雕刻刀慢慢雕刻出和对侧大小型形状相似的耳朵（图二）。这个过程其实是非常困难的，因为Medpor有一定的硬度，雕刻刀的使用非常费力且不易掌控，此外因为Medpor价格昂贵，每一刀都必须非常的小心，多一点少一点都有可能功亏一篑，要由机械生产的Medpor材质中建立个别化的耳朵，其实需要相当的基础与经验。之后将雕刻好的耳朵放入预定的位置，同样的用Medpor设计出所需要的高度垫于耳朵之后使之竖立，覆盖上筋膜并补上皮之后便完成了手术。因为少了肋骨的疼痛，术后评估过伤口的状况后，在术后的1-2天便可出院。术后的照顾与门诊回诊和传统的手术没有太大的分别。软组织肿胀的情况和使用肋骨的病人相较，肿胀的时间会稍微久一点，不过同样的会慢慢改善，通常术后2-3个月耳朵的形状便会很清晰。
对于Medpor的使用，我们正在起步也很努力。因为有这些年来的经验，和从肋骨雕刻中学习到的技巧，我们对这项手术有相当的信心。没有哪一个手术方法是绝对优于另一个方法的，每个方法皆有其优点也有其无法避免的缺点，Medpor使用在耳朵的重建，并无法完全取代肋骨重建的角色，我们也相信，唯有对于两者皆熟悉的医师，才能在彼此之间拿捏的恰到好处，让Medpor与肋骨都能发挥到最大的角色适如其份，然而，多了一项选择无疑的是一个振奋人心的消息。谢谢大家这么多年来对我们的支持与信任，我们和茺哥有了大家也会更加努力并精益求精，大家都要有信心一起努力唷！