各位小耳家长及朋友: 大家好! 我是林口长庚耳科詹凯杰医师, 今天来跟大家谈谈小耳听力问题, 希望对大家有帮助, 请各位耐心看完!
一般观念上，以为没有耳洞(外耳道),小孩子就听不到,实际上除非两耳都为小耳,且没有耳道,听力才会明显变差(不是完全听不到)。大多数( 80%)小耳症患者,都只有单侧耳朵有问题,另外一耳的外形和听力大都正常,能够使用健耳的听力和病变耳的残留听力,通常不至于影响病患语言发展及与人相处、沟通的能力。
来门诊就医的患者,耳鼻喉科医师会先检查并记录耳廓、外耳道发育情况,并建议做双耳的听力检查,较大的患者则需要评估语言发展的程度。如果有耳道狭窄并发胆脂瘤之虞,则须考虑加做耳部的计算机断层摄影(CT)评估。否则等到四岁后考虑接受耳道成形手术时再来安排CT!
依年纪的不同,有不同的听力检查方法。其中包括行为观察法、视觉加强反应听力检查、听性脑干检查和耳声传射检查(OAE)等。其中使用最多的为听性脑干检查(ABR),这是一种电生理检查,并不需要小孩的合作,只要让小孩安静或睡着即可施行,通常适用 2岁以下的婴幼儿。2-4岁则建议接受行为观察法或视觉加强反应听力检查。至于4岁以上的孩子，则建议接受纯音听测检查决定听阀,测出真正听力损失的程度。部分幼儿的配合度较差,对听觉刺激反应并不明显,有时一、二次听力检查仍无法完成,此时就必须反复的测试。而听力检查通常每半年至一年追踪一次即可。
双侧小耳症患者,若两边均有外耳道闭锁或狭窄,几乎必有传音性听力障碍。出生之后要先做气骨导式听性脑干( ABR)检查,并在尽快在半岁内配戴骨导式助听器,提高听觉能力,否则会影响语言学习发展。另外,并请医师评估是否符合听障残障手册标准,建请开立证明。此外, 单单佩戴助听器是不够的,仍需要在配戴助听器后,接受密集的听语复健。听语复健的目的在于教导家长利用不同的策略、方法教导幼童使用增强的听觉能力,来促进语言的发展。这部分在台湾的雅文基金会或妇联会都有提供协助。
单侧小耳症患者,出生后要先确定外型正常之健耳听力是否正常,若健耳听力没有问题,患耳听损轻微则可持续追踪听力及语言。而单侧小耳在听力影响主要有三项: 1. 音源定位困难 2.吵杂环境下语音识别不足3.优耳侧听现象。这些症状会随着年纪增长而慢慢出现。通常不会影响课业学习或造成生活困难。
很多家长会问,有关单侧小耳是否需要戴骨导助听器或双侧小耳是否需要戴双侧骨导助听器？这些问题一直存在争议，我的想法保持开放，亦即如果孩子愿意配戴而且真的对生活与学习有帮助，为什么不给他双侧听能的机会呢？反之，如果孩子不适应且帮助不大，那就再观察吧！但,若患耳因音源定位困难或语音识别不足而造成语言发展迟缓或构音困难,则必需考虑选配合适的骨导式助听器。