永田悟手术介紹

Nagata之兩階段手术法

1995年日本秋叶医院永田悟医生Dr.Satoru Nagata 发明了最新的二阶段外耳廓自体移植重建手术的治疗方式，称之为永田悟手术，陈润茺医师曾赴日跟随永田悟医生实习此项技术，此种重建技术属整形外科,顾名思义只有塑型,对原有听力并无任何改变,以下简述陈润茺医师为我所采行之「永田悟」手术。


为期待能为小耳症患者创造出更多的皮肤表面积，手术前医师先将患者残留的耳朵皮瓣组织经过巧妙设计和切割，然后进入手术的特一阶段；此阶段主要任务在于取出患者的肋软骨第6，7，8，9根肋软骨，并雕刻成耳骨的形状后埋入皮下，所以重建耳在此阶段尚属平面而非立体的形状。约相隔六个月左右的时间再进行第二阶段手术，医师将耳朵皮瓣掀起，将重建耳立起来成为一个立体的耳朵。

第一次手术先取出肋骨软骨雕出耳型，此时就拥有一个平面耳朵，半年后进行第二次手术再开刀取出另一段肋骨，然后先把耳朵皮瓣掀起再将取出之肋骨垫于耳朵之后使之竖立，这种手术技术比过去的方法都更能做出更贴近原本耳朵形状的新耳朵。取肋骨的区域在术后3至4天内相当疼痛取肋区的软骨会再生不影响功能，但会留下疤痕。


陈润茺医师表示基本上为小耳症的儿童重建一个新耳朵，主要是利用自己的肋骨软骨，不能太早做是因为不知道耳朵将来会长多大，十岁以上的小朋友耳朵已接近成人的百分之八十五，若是小朋友则建议吸气时胸廓要超过六十公分，所以年纪上会有差异，而年纪愈大来做效果愈好，因为此时软骨多，材料丰富当然比较好做，小耳症患者的差异性极大，每个耳朵畸型的状况也都不一样，很难用一套公式一体通用，耳朵重建后的美观常与医师经验有关而且做出一只漂亮的耳朵，更需要对艺术的坚持与要求。

第一阶段-耳朵塑型

主要任务在于取出患者的肋软骨，并雕刻成耳骨的形状后埋入皮下(平面耳朵)

经过至少半年

第二阶段-耳朵竖立

取一段肋骨将耳朵竖立，并植头皮作为覆盖在所取肋骨外面的皮肤(立体耳朵)

  1. Click to Rotation
  2. 3D structure
  3. Design
  4. 取下来的6,7,8,9根软骨
  5. 雕刻完成的耳朵正面
  6. 雕刻完成的耳朵正面
  7. 第二阶段使用Medpor竖起耳朵
  8. 第二阶段使用Medpor竖起耳朵
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