小耳症外耳廓重建的成功率有多高？
小耳症外耳廓重建成功与否，跟医师采用的手术方法、患者先天条件及患者主观感受皆有关系。就手术方法而言，过去多采用Dr. Burt Brent的方法手术，但即使是Dr. Burt Brent本人，成功案例也只有五成左右。如以目前永田悟医师的方法做手术，因有一套明确的规则可循，可说是一套标准化作业的手术，80%的患者感到很满意，重建结果较过去好很多。
耳道狭窄或无耳道的患者，其外耳廓与耳道能否一并重建？
一般而言，整型外科医师法做外耳道重建手术，如有整型外科医师受理为患者做外耳道重建手术，也一定要和耳鼻喉医师合作。例如在德国有耳鼻喉科医师到日本向永田悟医师学习接受外耳道重建的手术技巧训练，所以可由同一个医师做外耳道重建及外耳廓重建，但也要等到第二次耳朵立起来时，再做外耳道重建。
单侧小耳症是否须做外耳道重建？
耳鼻喉科医师的建议是，患者如正常耳的听力正常时，可等病人成年后再决定是否做外耳道重建手术。但单侧小耳症患者如伴有外耳道口狭窄，非完全闭锁时，由于耳道内会有耳垢堆积、感染而经常有分泌物流出，可考虑先做外耳道重建。
若先做外耳道重建，对外耳廓重建可能有何有负面影响？
外耳道重建的位置须根据人体颅颜的解剖位置而定，不是随意挖个洞就能看到听软骨，所以耳鼻喉科医师对于外耳道重建的位置，和整型外科医师师评估适合外耳廓重建的位置，常有看法不一致的情况。患者最好同时会诊耳鼻喉科及整型外科的意见后，再决定是否做外耳道重建。
重建外耳道是否会伤害颜面神经？
有可能，因为小耳症患者的颜面神经可能会有异常走向，因此虽然医师尽量小心，但不小心伤及颜面神经，其至导致永久性神经麻痹的机率仍然存在。
合并先天性追击脊柱侧弯的小耳症患者，是否适合取肋骨重建外耳廓？
面对小耳症合并先天性骨骼发育异常的患者，医师会视小朋友的状况，再评估拿前胸哪些部位的肋骨来做重建，通常医师取肋骨时都会把病患的肋软骨膜留下来，以便让它再生，因此患者背部脊柱发育异常的问题，对外耳重建效果不会造成明显的影响。
女性患者如果取肋骨重建外耳廓，是否会影响胸部左右的大小不对衬？
从前手术取肋骨时大部份的医会将肋软骨膜一起取下，所以会有局部塌陷的感觉；但如果是取肋骨的部位感觉凸凸的，很可能是患者有组织过度增生的现象。有些小耳症的患者同时伴随有脊柱的异常， 造成胸部一边大一边小，这种现象可能须进一步做Ｘ光检查，察看是否因脊椎异常而造成身体器官发育不对称。
节录来源~罗慧夫颅颜基金会~颅颜会讯~第三十六期
Q1:我的孩子刚出生，医生说他是小耳症(耳道闭锁)，我可以带他去做些什么治疗或检查吗?
A:小耳症的医疗部分主要分为两个方向:「听力」及「外观」，在听力部分，除了一开始可做新生儿听力筛检外，之后可安排带孩子至大型教学型医院进行听力检验或断层扫描，了解孩子听力发展情形；至于外观的治疗，需等孩子大一点后才可进行耳朵的重建，但家长可先前往颅颜中心向医师咨询，了解相关医疗资讯及后续治疗方向。
Q2:请问透过重建手术，可以将我的「外观」跟「听力」都一起做好吗?
A:可以，这边一厘清一个概念，在此所称之重建手术是指「外耳廓」的重建手术，属于「外观」的重建，对听力并不会有所影响；或患者想改善听力，建议可洽询耳鼻喉科医师，以针对患者个别情形提供建议或处理。
Q3:若在较小的时候完全外耳重建手术，以后另一边的耳朵还会长大吗，会不会产生大小耳的问题呢?
A:针对耳朵的发展情形，其实在孩童6~8岁时，耳朵的大小及形状就已发育为接近成人耳朵大小的80~90%，因此在完成了外耳重建手术后，正常耳与重建耳的大小及形状，并不会有特别明显的差异。
Q4:有没有什么时间点较适合进行重建手术?
A:因受限于肋骨的量，建议手术年纪建议11岁以上(以自体肋骨重建为例)，因为此时肋骨不仅够大、不厚、长度也够，是最好的状态(身体胖瘦无太大影响)；当然，若想提早做可考虑使用人工材质，因其没有材料来源的限制，受限度较低。
Q5:取肋骨会不会影响到小朋友的身体或发展?
A:通常医师在手术时均秉持着「透过最小伤害达到最大效益」的理念，故医师在取肋骨时都会小心的保留骨膜，并将剩余的软骨碎片填充回去，因此多数患者的胸廓都能维持不错的外观与发展，亦不会影响到日后的功能。
Q6:外耳重建两阶段手术时间大概需相隔多久?
A:至少需间隔半年时间，等待植入物质与耳内组织稳定生长后再进行第二阶段手术。双侧小耳症患者可轮流进行两耳的手术。
Q7:听说现在有人工材质的手术方法，所谓的人工材质是指什么?
A:目前所指的人工材质，是一种叫做「Medpor」的多孔性聚乙烯。这种材质摸起来跟骨头触感相似、材质较硬、感染率低，可以塑型，而它上面会有许小孔，可以帮助组织及血管生长进去而不易移位，稳定度佳。
Q8:这种人工材质做起来会不会有什么风险或是后遗症?可如何处理?
A:人工材质较容易产生「外露」的情形，因为术后皮肤会随着皮肤挛缩，故在张力作用下，便可能会产生破损及外露的状况。通常在手术时医师会增加覆盖组织的厚度来避免此现象，但相对耳朵皮肤外观也可能会显得软组织部份较厚的感觉。
Q9:人工材质外露的比例高吗?
A:对于人工材质产生外露的说法，乍听之下会让人觉得「似乎很容易发生」这样的情形，但其实这是和「肋骨」方式比较后所呈现出来的结果：肋骨外露率极低，Medpor则约有10％的外露机率。
Q10:听说现在人工材质可以透过一次性手术就将耳朵做好，这是真的吗?
A:这的确是可行的。因人工材质不需考量到肋骨存活与否的问题，故可以将原先两阶段的手术合并成一次完成；也就是说可透过一次性重建手术，同时完成耳朵的塑形及竖立。
Q11:若双侧小耳症患者欲用人工材质进行重建手术，可否两边同时一起做?
A:此部分较不建议，因进行单侧手术使需耗费许多时间，若两边同时一起做，对于患者的体力及身体状况，均会是个很大的考验及负担。
Q12:目前的重建手术是属于永久性的手术吗?还是像人工义耳一样，过一段时间以后就需要常常更换?
A:基于人本的关怀及考量，基本上医师仍希望以「永久性」的手术结果做为目标，所以不论是肋骨或人工材质，医师都需要花上好几个小时进行手术，主要希望让术后重建的结果得以长久持续，所以会特别注意每一个细节与步骤，期待让每个患者的手术结果都能够尽善尽美。
Q13:两种手术方式有什么差异性吗，哪一种方式比较好呢?
A:两种手术方式都有彼此所难以取代的特性与优缺点，故没有好坏之分，只有是否合适于个人情形与否，故患者可视自己的需求为考量进行选择，在此针对两者进行简要的比较，确切内容或资讯请至门诊洽询医师：
*手术的方式及应用会因院所及医师个人因素而有所不同。
肋骨优点
1.重建耳之肤色、形状较为自然，轮廓较明显。
2.个别性较强，细致感较佳。
3.相容性较高，排斥性较低。
*也可进行一次性手术
肋骨缺点
1.术前等待期较长(至少得等至肋骨发育完全)。
2.须取肋骨进行雕塑，取骨处伤口疼痛，恢复期较长(约1-3个月)。
3.身体会留下手术疤痕。
4.肋骨可能会有少部份吸收之情况。
Medpor优点
1.可较早进行重建(无来源限制)
2.不须取肋软骨，身上不会留下手术疤痕。
3.可透过一次性手术完成重建
Medpo缺点
1.较易产生外露的情形。
2.术后肿胀的时间较久(约2-3个月)
3.也许会因为疤痕让前面皮肤厚度较难预期。
Q14:开刀时间大概需要多久，开刀过程中是否有风险性?
A:开刀时间需视患者个别情形及手术困难程度而定，普遍性来讲，一般外耳重建手术时间约为8个小时左右，这段历程中，除了外科医师、护士会在开刀房外，麻醉医师也会在旁陪同，并针对案主的身体状况进行麻醉剂量的调整，故不需特别担心。
Q15:进行外耳重建手术，住院大概要住多久，需要带些什么东西吗?
1.若使用肋骨进行手术，需住院约4-5天，等患者身体状况稳定或将疼痛控制机器拿掉后即可返家，另因取骨处会产生较大的疼痛，故住院期间可携带小抱枕或束腹带等物品协助减轻疼痛
2.若使用人工材质，伤口较不痛，但因伤口仍要照顾，建议可待在医院2-3天再返家较为适当。
术后照顾
Q1:动完手术复原的时间大概要多久?
A:针对耳朵伤口的部分约10天至2周的时间即可愈合拆线，但有些患者因个别体质关系容易愈合不佳，所以会拖较久；另针对肋骨取骨处，因其为身体活动部位，故伤口复原时间约需1-2个月不等。
Q2:术后可以洗头吗?会不会造成伤口感染?
A:可以，手术后会使用透明防水胶膜包覆伤口，故仍可淋浴。等至伤口愈合且诉线后，即可正常洗头，但因周围仍有些细微小伤口，故依然要注意干燥。
Q3:术后照顾应该注意的地方，有没有什么伤口照顾的技巧?
A:须特别注意耳朵沟槽内的清洁，通常一般耳窝内不太会有脏东西，但因刚手术完的耳朵容易分泌很多油脂，故有些患者会有长痘痘的情形，可能造成伤口的表皮不洁。
第一阶段
(以自体肋骨方式为例)
通常会针对取肋骨处进行护理，如可贴美容胶防止痕疤突出，同时也可搭配冰敷方式消肿；术后1-2个月内尽量避免进行会碰撞的活动，以免影响伤口的愈合。
第二阶段
(人工材质/自体肋骨)
针对重建耳及头皮取皮处，每日均应使用消炎药膏换药。
手术費用
Q1:关于外耳重建手术费用部分，健保有补助吗?
A:因耳朵的重建是属于外观的部分，故健保补助的额度不高，尤其随着制度的修改，补助的额度更是大幅减缩，故大部分仍需由患者自费。
Q2:外耳重建手术的费用大概多少钱?肋骨跟人工材质的价钱有差吗?一次性手术跟两阶段手术各为多少钱?
A:手术费用主要包含健保补助及自付额，因健保补助额度有限，故大部分仍以患者自付额为主，针对两种手术方法，其费用上并无太大差异，第一阶段手术费用约为9-10万元，第二阶段手术费用约为7-8万元不等。至于一次性手术和两阶段手术费用差别主要为病房费用的支出，故以总额而言一次性手术会相对便宜一点。 (确切资讯可于就诊时一并咨询医师)
听力问题
Q1:我的孩子为单侧小耳症，一耳耳道封闭，这样会不会影响他的学习?需不需要进行耳道重建来提升他的听力呢?
A:单侧小耳症患者若优耳听力正常，仍可和一般孩童一样正常学习和互动，并不会有太大的差异。而其是否需进行耳道手术，则可视个别需求自行选择，以目前观察到的结果，因重建手术有一定的风险(如伤及颜面神经)及照顾上的不易，故较少有单侧小耳症患者前去进行耳道的重建。
Q2:若想开耳道的话，是要先开耳道还是要先做外耳重建好，或可同时进行呢?
A:洞的位置会影响外耳重建的位置，因此需搭配整外及耳鼻喉科医师会诊后再行决定，基本上若协调得当，则可于手术过程中同时进行。
半边小脸症
Q1:我的孩子是小耳症患者，这样会不会很容易产生大小脸问题?一般来说，小耳症合并半边小脸症的机率是多少?
A:针对大小脸的问题，其实不仅是小耳症患者，一般人或多或少也都会有这种状况，只是会有些程度上的差异。以亚洲人种而言，小耳症的发生率约为1/5千至6千，半边小脸症之发生率约为1/1万5千，而在门诊中观察到的情形，估计约有20-30％的小耳症患者合并患有小脸症。
Q2:半边小脸症是从小就看得出来吗?那长大后脸部会不会变得越来越歪斜?
A:基本上，半边小脸症从出生起便能检测得出来，其脸型发育及歪斜的程度从小到大均会维持着相同的比例，除非在发育过程中颜面骨的量减少或是牙齿有所流失，否则很少会出现随着长大而变得越来越歪斜的现象。
Q3:针对半边小脸症，可以怎么治疗?
A:目前此部分的治疗仍需要依照患者的个别情形加以评估在进行处置。一般而言，约在四、五岁时可做耳道及听力上的辅助重建，同时也可针对半边小脸的部份以脂肪填充，提升脸的对称性；至于牵引手术，若太小进行则以后骨骼有可能会再生长及改变，故会建议等青春期骨骼发展完全后，再来进行牵引手术较佳。