关于外耳廓重建

建议选择手术:自体软骨移植

我们愿意以无比的热忱投入耳朵的重建,虽然我们知道这是非常吃力不好的工作,但是每一个个案都是值得我们全新全意的投入,如果小朋友或大朋友、甚至老朋友因为我们的努力而能够毫不遮掩地将耳朵show出来,这就是我们的满足和成就。

日本永田悟医师(Dr. Satoru Nagata)两阶段手术法如何进行?

为期待能为小耳症患者创造出更多的皮肤表面积,手术前医师会先将患者残留的耳朵皮瓣组织经过巧妙设计和切割,然后进入手术的第一阶段;此阶段主要任务在于取出患者的肋软骨,并雕刻成耳骨的形状后埋入皮下,所以重建耳在此阶段尚属平面而非立体的形状。约相隔六个月左右的时间再进行第二阶段手术,医师将耳朵皮瓣掀起,将重建耳立起来,成为一个立体的耳朵。

理想的外耳廓重建年龄

以运用自体软骨移植进行外耳廓重建为例,患者只要健康状况良好,体格、年龄符合手术条件即可接受手术。为了获得足够数量的肋软骨进行重建,建议的重建年龄为十足岁,此外,患者胸廓应达60公分,在这个条件下,才可能雕刻出完整而稳固的耳软骨外型。

或许有些医师会建议:六岁就可以开,早开早好,上小学才不会被嘲笑。若从关心孩子的社会心理适应层面而言,这样的考虑是没有错。但六岁的孩子肋骨发育尚未达一定程度,且患者的颜面发育未完全,耳朵的高低亦常有不同,软骨一旦植入,如想再调整,即使只是0.5mm的调整都很困难。所以还是建议小耳症患者最好等到10足岁,颜面发育(特别是上、中脸的发育)到达一定程度,再进行手术比较好。

小耳症外耳廓重建的成功率有多高?

小耳症外耳廓重建成功与否,跟医师采用的手术方法、患者先天条件及患者主观感受皆有关系。就手术方法而言,过去多采用Dr. Burt Brent的方法手术,但即使是Dr. Burt Brent本人,成功案例也只有五成左右。如以目前永田悟医师的方法做手术,因为有一套明确的规则可循,可说是一套标准化作业的手术,80%的患者感到很满意,重建结果较过去好很多。

外耳廓重建住院期间约多久?照顾有何特别注意之处?

自体软骨移植的外耳廓重建术是一个「手术困难,术后照顾容易」的手术,术前手术部位尽可能保持良好的血液循环,住院期约一星期,术后伤口护理只需由家属协助以生理食盐水或煮过之冷开水沾湿棉棒清理伤口,并按时涂抹药膏,勿使伤口感染外,无须特别的照顾。伤口疼痛处置方面,除口服止痛药外,亦可自费由麻醉科医师配合将软管放置于患者的脊柱,做疼痛控制,待术后两、三天比较不痛即可拔除。

自体重建的外耳廓所能承受的外部压力是否和一般正常耳一样?

临床上,病人术后一个半月,上体育课、打球都没问题。自体重建之外耳廓比人工义耳或其他人工材质重建的耳朵更能承受一般碰撞,但即便如此,自体重建的耳朵与正常耳朵相较,所承受的最大外力强度只约达正常组织的80%,外伤的承受力还是比较差。基本上,正常耳的软骨是可以弯折的,但是自体软骨重建的耳朵是一个硬的,不能随意弯折的耳朵,面对巨大的外力,如球棒重击,还是会受伤,因此须建议患者尽量避免进行碰撞型的运动。


资料来源:财团法人罗慧夫颅颜基金会