小耳症介绍说明

成因及发生率

小耳症(microtia)是胚胎期形成外耳时,外胚层的胚胎细胞产生病变所造成的。病变影响到听小骨及下颚骨的形成,亦影响到耳壳的形成反中耳构造,甚至连听小骨、颜面神经的发育也可能受到影响。亚洲地区之小耳症发生率约为5000到6000分之一,换言之在台湾一年约有60位小耳症的小朋友出生。

追踪

小耳症患者保持一年一次的追踪,并且连同听力、牙科定期的回是很重要的。尤其是合并有半边小脸的患者,其牙齿的咬合易有歪斜,矫正牙科的定期回诊追踪格外重要。

看诊之专科

基本上是基于医学专科分工的概念,耳鼻喉科主要就听力部份做诊断与处置,整型外科则在外耳廓的重建手术方面进行评估;至于须及早就诊是希望能和家长或病患尽早做沟通,以便拟定完善的重建计划,维护听能发展的同时,也能把耳朵的外观做得更好、更对称。

开刀之时机

最好等到10岁以后再开刀或许有些医师会告诉你:六岁就可以开,早开早好,上小学才不会被嘲笑。若从关心孩子的社会心理适应层面而言,这样的考虑是没有错。但六岁的孩子肋骨发育尚未达一度程度,且患者的颜面发育未完全,耳朵的高低亦常有不同,软骨一旦植入,如想再调整,即使只是0.5mm的调整都很困难。所以会建议小耳症外耳廓重建,最好等到患者10岁左右,颜面发育(特别是上、中脸的发育)到达一定程度,再进行手术比较好。另外有一种评估法是胸围须大于60公分以上,才能提供足够之软骨来雕刻外耳,现今陈润茺医师都会建议小朋友约国小5或6年级左右来进行手术

外耳重建术

小耳症患者的外耳廓重建是一项很精致而困难的手术。医师之所以花上八、九个小时做手术,主要目的是希望让术后重建的外耳廓得以长久持续,所以才用尽各种方式去注意每一个步骤与细节,​​希望每一个患者在初次手术时都能做到尽善尽美,否则日后即使再动几次手术也只能做些小的修补,很难有好效果或很大的改善